الجمهورية اللبنانية وزارة الداخلية والبلديات محافظة جبل لبنان قضاء الشوف بلدية المغيرية رئيس البلدية: هشام سعد |
حضرة رئيس بلدية المغيرية المحترم،
| تاريخ تسجيل الشكوى: | رقم الشكوى: |
| في حال تسجيل الشكوى في القلم — رقم التسجيل: تاريخ التسجيل: | |
| توقيع الموظف*: | |
* إن توقيع الموظف لا يعني موافقة البلدية على قانونية المرفقات المقدَّمة.